En bref
Il n’existe pas d’âge limite pour un traitement par aligneurs, et de plus en plus d’adultes se font traiter. Chez l’adulte, les gencives passent d’abord : une maladie des gencives se soigne avant tout déplacement des dents. Le reste dépend des dents déjà soignées et de votre capacité à porter les gouttières presque toute la journée.
Y a-t-il un âge limite pour porter des aligneurs ?
Non. À tout âge, une pression douce et continue peut déplacer des dents, et cela ne s’arrête pas à 25 ans. La condition pour le faire sans risque : des gencives et un os sains, ou stabilisés après un traitement des gencives. De plus en plus d’adultes choisissent d’ailleurs un traitement d’orthodontie.
La différence avec un adolescent tient au point de départ. À 35 ou 45 ans, la bouche a une histoire : des dents soignées, parfois une dent absente, des gencives qui ont pu reculer. C’est cette histoire que l’examen lit avant de dire oui ou non.
Une chose change vraiment avec l’âge : la croissance des mâchoires est terminée. Un décalage important entre la mâchoire du haut et celle du bas ne se corrige donc plus en accompagnant la croissance ; selon son ampleur, il peut demander un autre type de traitement, parfois chirurgical.
Pourquoi des adultes consultent-ils à 30 ou 40 ans ?
Les raisons qui reviennent le plus souvent :
- des dents qui ont bougé avec les années, souvent les incisives du bas qui se chevauchent peu à peu ;
- des dents redressées à l’adolescence qui se sont de nouveau décalées (voir l’article sur les dents qui bougent après un ancien appareil) ;
- un espace apparu entre les dents de devant ;
- un projet de facettes, de couronnes ou d’implant, pour lequel il faut d’abord remettre des dents en place (voir l’article sur le choix entre facettes et aligneurs) ;
- le souhait d’un sourire plus régulier, longtemps remis à plus tard.
Gencives, os, couronnes : qu’est-ce qui change chez l’adulte ?
Les gencives d’abord. Chez l’adulte, une maladie des gencives (parodontite) peut elle-même faire avancer, s’écarter ou migrer les dents. Même à un stade avancé, déplacer les dents fait partie des traitements possibles, une fois le traitement des gencives terminé et avec des réévaluations fréquentes. Un détartrage et, si besoin, un traitement des gencives passent donc avant les gouttières.
L’os. Une radiographie montre la hauteur d’os autour de chaque dent. Elle aide à décider ce qu’il est raisonnable de déplacer, et jusqu’où.
Les dents déjà soignées. Une dent couronnée se déplace comme les autres, puisque c’est la racine qui bouge. Un implant, lui, reste immobile : il fait corps avec l’os, et le plan s’organise autour de lui. Une couronne ou une facette prévue se fait souvent après l’alignement.
Les dents absentes. Quand une dent manque depuis longtemps, ses voisines ont souvent basculé dans l’espace, et la dent d’en face a pu se déplacer vers l’espace vide. Des aligneurs peuvent redresser ces dents pour rouvrir une place nette avant un implant dentaire ou un bridge, ou au contraire refermer un petit espace.
Les aligneurs sont-ils compatibles avec une vie d’adulte ?
Pouvoir les retirer convient à beaucoup d’adultes : un repas au restaurant, une réunion importante, une photo. Cette liberté a une contrepartie : les gouttières ne déplacent les dents que lorsqu’elles sont en bouche, en général 20 à 22 heures par jour. Ce qui demande le plus d’efforts au quotidien :
- les repas et les cafés de la journée : à chaque fois, retirer les gouttières, se brosser les dents, puis remettre les gouttières ;
- les déplacements professionnels, où l’on oublie facilement la boîte ou la gouttière suivante ;
- les premiers jours de chaque gouttière, avec une pression sur les dents et parfois une prononciation un peu changée.
Combien de temps dure un traitement par aligneurs à 40 ans ?
La durée dépend surtout de ce qu’il faut corriger. Refermer un petit espace ou réaligner deux incisives prend quelques mois ; un encombrement important ou un décalage de l’articulé demande plus d’un an. Quand le but est seulement de préparer une couronne ou une facette, l’alignement peut se limiter à quelques dents et prendre moins de temps.
Trois choses allongent souvent un traitement, à tout âge : des gouttières portées moins longtemps que prévu, des gouttières de finition quand les dents n’ont pas suivi le plan, et des soins à faire en cours de route.
Faudra-t-il une contention après 40 ans ?
Oui, comme à tout âge. Sans contention, les dents ont tendance à revenir vers leur position de départ, et cela vaut aussi après des aligneurs.
Le choix entre fil collé et gouttière, et le rythme de port, sont expliqués dans l’article sur la contention. Le déroulement complet d’un traitement est sur la page des aligneurs transparents.