En bref

Des dents redressées peuvent se décaler des années plus tard : sans contention, elles tendent à revenir vers leur position de départ, et leur alignement continue d’évoluer avec le temps. Après un examen qui vérifie d’abord les gencives, un décalage limité peut souvent être corrigé, par exemple avec des aligneurs, puis maintenu par une contention.

Pourquoi les dents bougent-elles des années après un appareil ?

Plusieurs causes s’additionnent souvent :

  • la contention arrêtée ou cassée : sans elle, les dents ont tendance à revenir vers leur position de départ ;
  • le temps : même après la contention, l’alignement continue d’évoluer, surtout celui des incisives du bas ; chez des patients traités avec extractions, cette évolution a été observée sur 20 ans ;
  • les gencives : une maladie des gencives peut faire avancer, s’écarter ou migrer les dents ;
  • une dent perdue : les dents voisines basculent peu à peu dans l’espace laissé libre.

Même un traitement bien conduit a besoin d’une contention suivie, et la bouche continue de changer avec les années.

Rien dans le dossier de départ ni dans le résultat de fin de traitement ne permet de prévoir de façon fiable quels patients verront leurs dents bouger. C’est une raison de plus pour garder une contention plutôt que de compter sur sa chance.

Comment savoir si vos dents ont bougé ?

Les signes qui reviennent le plus souvent :

  • votre gouttière de contention serre, ou ne rentre plus ;
  • un espace est apparu entre deux dents, ou des aliments s’y coincent ;
  • une incisive du bas passe devant sa voisine ;
  • vos dents ne se rencontrent plus de la même façon quand vous fermez la bouche ;
  • sur une photo, votre sourire ne ressemble plus à celui de la fin du traitement.

En général, plus un décalage est petit et récent, plus il est simple à reprendre. Mieux vaut donc consulter tôt que d’attendre de voir.

Certains signes orientent plutôt vers les gencives que vers un simple retour en arrière : une dent qui bouge quand on la touche, des gencives qui saignent ou qui reculent, une mauvaise haleine qui persiste. Ceux-là demandent un rendez-vous rapide.

Que faire dès que vous remarquez un changement ?

  1. Si votre gouttière de contention entre encore sans forcer, continuez à la porter comme prescrit.
  2. Si elle ne rentre plus, ne forcez pas : gardez-la et apportez-la au rendez-vous.
  3. Si un fil collé s’est décollé, prenez rendez-vous sans attendre, et ne le recollez pas vous-même.
  4. Prenez des photos de vos dents, de face et de chaque côté : elles serviront de point de comparaison.
  5. Faites examiner vos dents et vos gencives avant de décider quoi que ce soit.

Le rôle du fil collé et de la gouttière est expliqué dans l’article sur la contention.

Faut-il d’abord vérifier les gencives ?

Oui, surtout à l’âge adulte. Quand des dents s’écartent ou avancent, la cause peut être une maladie des gencives et non un simple retour en arrière. Pour les formes avancées de parodontite, ce que l’on appelle souvent le déchaussement, les gencives sont traitées d’abord ; le déplacement orthodontique fait partie des traitements possibles ensuite, avec un diagnostic complet et des réévaluations fréquentes.

L’examen comprend donc un bilan des gencives et, si besoin, un détartrage ou un traitement des gencives avant tout projet d’alignement ; une radiographie est aussi demandée, à faire à l’extérieur du cabinet. Les aligneurs après 30 ou 40 ans posent les mêmes questions.

Peut-on corriger une récidive avec des aligneurs ?

Souvent, oui, quand le décalage porte sur la position des dents et que les gencives sont saines ou stabilisées. Les gouttières permettent de reprendre des mouvements limités, sur quelques dents ou sur une arcade entière, sans repasser par des attaches collées sur chaque dent. Un traitement ne commence toutefois qu’après un examen en personne.

Quand le décalage est important, ou quand l’articulé a changé, l’examen dit quelle solution convient ; ce n’est pas forcément la même que la première fois.

Comment se passe une reprise par aligneurs ?

  1. un examen : dents, gencives et photos, avec une radiographie faite à l’extérieur du cabinet ;
  2. un scan des dents, puis un plan de traitement en 3D qui montre les déplacements prévus ;
  3. les gouttières, changées à intervalles réguliers, avec des contrôles ;
  4. une contention à la fin, pour garder le résultat.

Les étapes, la durée et le prix d’un traitement sont détaillés sur la page des aligneurs transparents.

Comment éviter que cela recommence ?

Par une contention, encore, et cette fois sur le long terme : tout patient en a besoin, aligneurs compris, car les dents peuvent continuer de bouger des années après la fin du traitement.

Gardez aussi des contrôles réguliers : un fil décollé ou une gouttière usée se repèrent plus tôt au fauteuil qu’à la maison.

Si vous avez gardé votre ancienne gouttière de contention ou des photos de la fin de votre premier traitement, apportez-les au premier rendez-vous : elles montrent où en étaient vos dents, et aident à fixer l’objectif.

Questions

Est-ce que cela veut dire que mon premier traitement a été mal fait ?

Pas nécessairement. Des dents bien redressées peuvent bouger des années plus tard, surtout si la contention a été arrêtée, et l’alignement continue d’évoluer avec l’âge. L’examen s’intéresse à la situation d’aujourd’hui, pas à refaire l’histoire.

Peut-on ne corriger que les dents de devant ?

Parfois : quand le décalage se limite aux dents de devant et que l’articulé n’a pas changé, le traitement peut se concentrer sur elles. L’examen dit si c’est raisonnable dans votre cas.

Un second traitement dure-t-il aussi longtemps que le premier ?

Pas forcément : tout dépend de l’ampleur du décalage. Un petit retour en arrière se reprend souvent en quelques mois ; un décalage important demande plus de temps. La durée s’estime lors de l’étude du cas.

Puis-je forcer mon ancienne gouttière pour faire revenir mes dents ?

Non. Une gouttière de contention n’est pas faite pour déplacer les dents, et la forcer peut faire mal. Si elle entre encore sans forcer, la porter peut aider à stabiliser en attendant l’examen ; sinon, apportez-la au rendez-vous.

Mon enfant vient de finir son traitement : comment éviter que cela lui arrive ?

En portant sa contention exactement comme prescrit, en la rangeant toujours dans sa boîte et en venant aux contrôles. Un fil qui se décolle ou une gouttière qui ne s’adapte plus se signalent tout de suite, sans attendre le rendez-vous suivant.

Combien coûte un traitement par aligneurs pour corriger une récidive ?

Au cabinet Beausourire, un traitement par aligneurs coûte à partir de 100 000 DA pour une arcade et de 150 000 DA pour les deux. Ce prix comprend le scan, la simulation 3D, toutes les gouttières, les taquets et la réduction amélaire, les gouttières de finition si besoin, tous les rendez-vous de contrôle et la contention. Le prix exact dépend du décalage à corriger et figure sur un devis écrit remis avant de commencer.