باختصار
بعد علاج التقويم، تميل الأسنان إلى العودة نحو وضعها الأول، وجهاز التثبيت، سلك ملصق خلف الأسنان أو قالب قابل للنزع، يبقيها في مكانها. ولا توجد دراسة تحدّد مدة تصلح للجميع، وقد تواصل الأسنان الحركة بعد سنوات. لذلك يُرتدى جهاز التثبيت مدة طويلة، بالوتيرة التي يحدّدها طبيب أسنانك.
لماذا تتحرّك الأسنان بعد العلاج؟
السن ليست ملتحمة بالعظم، بل تمسكها ألياف، وهذا ما يسمح بتحريكها. وبعد انتهاء العلاج، تحتفظ هذه الألياف واللثة لبعض الوقت بأثر الوضع القديم. ودون تثبيت، تميل الأسنان إلى الرجوع إليه، وهذا ما يُسمّى الانتكاس.
والسبب الآخر هو مرور الزمن. فعند 31 مريضًا أُعيد فحصهم بعد 10 ثم 20 سنة من نهاية التثبيت، استمرّ تزاحم القواطع السفلية في الازدياد، بوتيرة أبطأ بعد 10 سنوات، ولم يعد الاصطفاف مقبولًا إلا في 10 % من الحالات. وكان هؤلاء المرضى قد عولجوا مع خلع أسنان قبل عقود، فهي إشارة جدية لا توقّع لما سيحدث لك.
بعبارة أخرى، جزء من الحركة رجوع نحو الوضع القديم، وجزء من تغيّر الفم الطبيعي مع السنين. والتثبيت يحدّ من الأمرين.
السلك الملصق أم القالب: أي جهاز تثبيت تختار؟
هناك نوعان رئيسيان من التثبيت، وكثيرًا ما يُجمع بينهما:
- السلك الملصق، أو التثبيت الثابت: سلك رفيع يُلصق خلف الأسنان الأمامية، لا يُرى من الأمام، ويُبقيها في مكانها ليلًا ونهارًا دون أن تحتاج إلى التفكير فيه؛
- قالب التثبيت، أو التثبيت المتحرّك: قالب شفاف يشبه قالب التقويم، يُرتدى بالوتيرة المحدّدة ويُنزع للأكل.
| المعيار | السلك الملصق | قالب التثبيت |
|---|---|---|
| الظهور | مخفي خلف الأسنان | شفاف، لا يكاد يُلاحَظ في الفم |
| الجهد | لا شيء يُركَّب أو يُنزع | يجب تذكّره كل مساء، أو ليلًا ونهارًا في البداية |
| التنظيف | فرشاة صغيرة أو خيط تحت السلك كل يوم | يُنظَّف القالب على حدة، وتُنظَّف الأسنان كالمعتاد |
| الحوادث الممكنة | انفصال السلك، أحيانًا دون أن يُلاحَظ | الضياع أو الكسر أو التآكل |
| المراقبة | يُفحص اللصق أثناء الزيارات | يُفحص التطابق أثناء الزيارات |
لماذا الاثنان معًا؟ السلك يمسك الأسنان الأمامية باستمرار، وهي الأكثر ميلًا إلى الحركة، والقالب يمسك القوس كله بما فيه الأسنان الخلفية. وإن انفصل السلك دون أن تشعر بذلك، يواصل القالب إبقاء الأسنان في مكانها حتى الموعد التالي.
ماذا تقول الدراسات؟ في التثبيت بعد الجهاز الثابت، لا تجد الدراسات إلا فروقًا قليلة في الاستقرار بين أنواع التثبيت. فالقالب الذي يُرتدى جزءًا من الوقت يترك انتكاسًا أكثر قليلًا من السلك الملصق، دون فرق مهمّ سريريًا، وتقع له حوادث أقل (كسر أو ضياع أو تآكل أو قالب لم يعد يتطابق مع الأسنان)، لكنه أقل راحة، وتكون اللثة معه في حال أحسن. أما القالب الذي يُرتدى طوال الوقت فتقع له على العكس حوادث أكثر من السلك، مع لثة أسلم هنا أيضًا. وتبقى هذه النتائج ضعيفة: لا يوجد نوع تثبيت يناسب الجميع.
كم من الوقت يجب ارتداء جهاز التثبيت؟
لا توجد مدة مثبتة تصلح للجميع. فالأدلة لا تسمح بالحسم بين الطرق، وأغلب الدراسات تقيس النتائج بعد أقل من سنة.
لكن ما نعرفه هو أن الأسنان قد تواصل الحركة سنوات بعد نهاية العلاج. لذلك يُرتدى جهاز التثبيت مدة طويلة: ليلًا ونهارًا في البداية غالبًا، ثم ليلًا.
هل يلزم جهاز تثبيت بعد التقويم الشفاف؟
نعم. فالأسنان التي حرّكتها القوالب تخضع للقواعد نفسها التي تخضع لها الأسنان التي حرّكها جهاز ثابت، لذلك يُنصح بتثبيت تحت المتابعة لكل مريض، بمن فيهم مرضى التقويم الشفاف. غير أن النتائج المذكورة أعلاه عن أنواع التثبيت تأتي من علاجات بالجهاز الثابت، لا بالتقويم الشفاف.
قالب التثبيت يشبه قالب التقويم، لكنه لا يحرّك شيئًا، بل يُبقي الأسنان في مكانها. ويُحتفظ به، بينما يُستبدل قالب التقويم كل 10 إلى 15 يومًا. ومراحل العلاج كاملة في صفحة التقويم الشفاف.
كيف تعتني بجهاز التثبيت يوميًا؟
- نظّف القالب بالفرشاة بماء بارد أو فاتر، دون معجون خشن، واحفظه دائمًا في علبته؛
- تجنّب الماء الساخن، فقد يشوّه شكله؛
- حول السلك الملصق، مرّر كل يوم فرشاة صغيرة أو خيط أسنان بإبرة خاصة، فطبقة البكتيريا تتراكم هناك بسهولة؛
- تجنّب قضم الأطعمة الصلبة جدًا بالأسنان الأمامية (النوى، العظام، المكسّرات الصلبة)، فقد تفصل السلك؛
- أحضر قالب التثبيت معك في كل موعد مراقبة.
ماذا تفعل إذا انفصل السلك أو انكسر القالب؟
لا تؤجّل. فالسلك المنفصل لم يعد يمسك الأسنان التي يغطيها، والقالب المكسور أو الضائع لم يعد يمسك شيئًا. وقد تبدأ الأسنان عندها في الحركة.
- أخبر العيادة واحجز موعدًا.
- إن كان لديك أيضًا قالب تثبيت ما زال يثبت جيدًا، فارتده في انتظار الموعد.
- لا تُلصق السلك بنفسك ولا تقطع جزءًا يخِز: احمِه بشمع التقويم.
- إن لم يعد القالب يدخل دون ضغط فلا تضغط عليه: ربما تحرّكت الأسنان، ويُقيَّم ما بعد ذلك في العيادة.
وإن كانت أسنانك قد بدأت تتحرّك فعلًا، فمقال عندما تتحرّك الأسنان بعد تقويم سابق يشرح ما يمكن فعله.